整合影像学技术诊断冠脉疾病准确率高

    日前，在2007年美国核医学学会年会上，数位学者介绍了采用专用软件整合不同影像学结果的“整合影像学技术”（fusion imaging），认为这种技术能更准确地评价冠状动脉病变。

　　美国亚特兰大Emory医学院Santana报告，采用CT血管造影（CTA）与心肌灌注成像（MPI）整合影像学技术评价左冠状动脉前降支（LAD）及冠心病（CAD），比CTA或MPI单独检查更准确。研究者对50例患者的CTA、MPI单独检查结果以及整合影像学检查结果进行了比较。13例患者经上述无创检查显示为正常冠脉，患明确CAD的可能性低于5%。在其余患者中，综合MPI和CTA单独检查结果（MPI+CTA），判断LAD显著病变（管腔狭窄≥50%）的准确性高于单独MPI，但对左回旋支与右冠状动脉无优势。整合影像学检查评价LAD病变准确性高于单独MPI或MPI+CTA，三者接收者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.81、0.70（P=0.006）和0.59（P<0.0001），而且前者对CAD总体评价准确性亦高于后二者，ROC曲线下面积分别为0.88、0.81（P=0.02）和0.75（P=0.005）。

　　美国加利福尼亚大学Slomka报告，20例患者在90天内分别进行了64层CT和SPECT检查，根据两种检查的整合影像学结果评价显著病变（血管造影示狭窄≥70%）比两者单独结果更接近于金标准。Slomka认为，这种影像学整合技术能准确评估有显著功能性意义的临床病变，还可在短时间内对冠脉介入或搭桥术做出指导。由于钙化伪影等原因，初步扫描以及血管造影或功能性检查可能无确切结论，对这部分患者整合影像技术有可能成为第三种无创性检查选择。