躯体化障碍与抑郁症人格特征对比研究

【摘要】  目的 探讨躯体化障碍和抑郁症的人格特征。 方法 对56例躯体化障碍患者和56例抑郁症患者采用艾森克个性问卷进行测评分析。 结果 躯体化障碍组艾森克个性问卷E维度分、L维度分均显著高于抑郁症组，P维度分显著低于抑郁症组，差异均有极显著性（P均=0.000），而N维度分两组间比较无显著性差异（P=0.287）。 结论 躯体化障碍患者与抑郁症患者的人格特征明显不同，在心理干预时应注意患者的人格特征。

【关键词】  躯体化障碍；抑郁症；人格特征

　　Comparisons of personality traits between patients with somatization disorder and depression

　　Zhang Zhaohui, Chen Zuoming,  Song Jinggui

　　(The Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453002, Hnan,China)
　　
　　【Abstract】 ob[x]jective  To explore the personality traits of patients with somatization disorder or depression. Methods  56 somatization disorder and 56 depression patients were evaluated with the Eysenck Personality Questionnaire(EPQ). Results  Compared with depression patients, the scores of EPQE and EPQL were very significantly higher and the score of EPQP was very significantly lower in somatization disorder patients, the differences were very significant(both P=0.000) . There was no significant difference in EPQN between the 2 groups(P=0.287). Conclusion  Somatization disorder patients have obviously different personality traits from depression patients, their  personality traits should be paid attention to when conducting mental intervention.

　　【Keywords】 Somatization disorder; depression; personality trait 
   
　　躯体化障碍是躯体形式障碍的一个常见的亚型，其主要特征为存在多种多样、反复出现、变化多端、查无实据的躯体症状时间均≥2 a，且未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状；不断拒绝医生关于其症状没有躯体解释的忠告与保证。目前国内外对躯体化障碍的诊断存在较大的争议。有研究显示，躯体化障碍在症状上与抑郁症有较高的重叠率［1,2］，也有资料显示躯体化障碍与抑郁诊断重叠率高达79.6%［3］，而有些学者认为躯体化障碍就是隐匿性抑郁症(masked depression)［4，5］。
   
　　人格是指一个人精神活动的、稳定的、持久的特征，尤其是表现在情感活动和意志行为活动方面的特征。我们从人格特征方面对躯体化障碍与抑郁症进行了研究，旨在探讨二者人格的异同，为临床医师的鉴别和心理干预提供帮助。

　　1  对象与方法

　　1.1 对象

　　1.1.1 躯体化障碍组  样本选自2006年6月～2007年7月在新乡医学院第二附属医院神经症门诊及临床心理科住院的躯体化障碍患者，共入组56例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）躯体化障碍诊断标准［6］，排除相关躯体疾病、抑郁症、焦虑症、疑病症、精神分裂症、脑器质性疾病及躯体疾病所致精神障碍等。所有病例均由3名主治医师以上人员分别诊断，诊断一致率：Kapa>0.86。

　　1.1.2 抑郁症组  选取2006年6月～2007年6月在新乡医学院第二附属医院门诊和住院的抑郁症患者56例。入组患者均符合CCMD3抑郁发作诊断标准。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究工具  采用自拟社会人口学资料量表统计两组的一般资料，采用艾森克个性问卷（Eysenck’s Personality Questionnaire，EPQ）［7］评定人格特征，并对两组评定结果进行对比分析。EPQ共88个条目，涵盖内外倾向（E）、神经质或情绪稳定性（N）、精神质（P）、掩饰或撒谎（L）四个维度。E分高反映外向，E分低反映内向；N分越高表示情绪越不稳定；P分反映精神病质倾向；L作为效度量表，反映被试掩饰、假托或自身隐蔽等情况，或社会朴实幼稚水平。有研究证实，EPQ有满意的信度和效度，相关系数为0.83～0.90。

　　1.2.2 统计方法  所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 躯体化障碍组与抑郁症组社会人口学资料比较，见表1。
　　　　　
　　表1  两组社会人口学资料比较（略）

　　表1显示，两组性别、年龄、受教育程度、职业、婚姻状况比较均无显著性差异（P均>0.05）。

　　2.2 躯体化障碍患者与抑郁症患者EPQ测评结果比较，见表2。

　　表2  两组EPQ测评结果比较（略）

　　表2显示，躯体化障碍组EPQE维度分、L维度分均显著高于抑郁症组，P维度分显著低于抑郁症组，差异均有极显著性（P均=0.000），而N维度分两组比较无显著性差异（P=0.287）。

　　3 讨论
   
　　有研究证实,人格和抑郁症之间有着复杂的相关性［8］。也有研究证实，人格特征是躯体化障碍形成和持续存在的危险因素之一［9］，是躯体化障碍的重要发病基础。人格缺陷为躯体化障碍发生和发展提供了条件，具有一定的病因学意义［10］。本研究显示，躯体化障碍组EPQP维度分显著低于抑郁症组（P均=0.000），而EPQN维度分两组无显著性差异（P=0.287）。提示抑郁症患者更多具有孤僻、好独处、感觉迟钝、敌意等人格特征。躯体化障碍组的EPQE维度分、L维度分显著高于抑郁症组（P均=0.000）。提示躯体化障碍患者较抑郁症患者的性格更外倾，并且依赖性强。Eysenck人格理论认为，E维度与中枢神经系统的兴奋、抑制的强度有关［11］。因此可以认为，躯体化障碍患者EPQE维度分高，其中枢神经系统的兴奋程度高，性格外向，喜欢诉说，容易反复向外界倾诉自己躯体不适的感受，且更倾向于掩饰心理和情绪问题。这些人格特点均与临床特征相符合。
    　　
　　人格是人稳定的心理素质，是精神疾病的易感素质。如果躯体化障碍是抑郁症，那么二者的人格特征应该相似。但躯体化障碍和抑郁症患者人格特征存在着明显的差异，故我们认为将躯体化障碍与抑郁症视为同一疾病是不合适的。
    　　
　　抑郁症患者的人格表现为内倾、精神质，躯体化障碍患者表现为外倾、幼稚。了解人格特征，不但可以提高二者的识别率，而且可以有针对性的更好地进行心理干预，促进患者的人格成熟，有利于精神疾病的预防和康复。

【参考文献】
  　　［1］ Mayou R, Levenson J, Sharper M. Somatoform disorders in DSMV［J］.Psychosomatics，2003，44：449

　　［2］ Peter Henningsed, Bernd Lowe. Depression, pain, and somatoform disorders［J］.Current Opinion in Psychiatry，2006，19：19

　　［3］ Fink P, Hansen Ms, Oxhoj ML. The prevalence of somatoform disorders among internal medical inpatients［J］.J Psychosom Res，2004，56：413

　　［4］ Robbins JM, Kirmayer LJ. Attributions of common somatic symptoms［J］.Psychol Med，1991，21：1029

　　［5］ LenzeEJ, MillerAR, MunirZB, et al. Psychiatric symptoms endorsed by somatization disorder patients in a psychiatric clinic［J］.Ann Clin Psychiatry，1999，11：73

　　［6］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：108～113

　　［7］ 龚耀先.艾森克个性问卷［M］.修订版.长沙：湖南地图出版社，1992：1～45

　　［8］ 陈朝阳.人格因素与抑郁症［J］.中国行为医学科学，2001，10(4)：390

　　［9］ Veronique De Gucht. Stability of neuroticism and alexithmia in somatization［J］. Comprehensive Psychiatry，2003，44(6)：466

　　［10］ Javier GarciaCampayo, Marta Alda, Natalia Sobradiel, et al. Personality disorders in somatization disorder patients:A controlled study in Spain［J］. Journal of Psychosomatic Research，2007，62：675

　　［11］ 刘协和.艾森克个性问卷及艾森克个性理论［J］.中华神经精神科杂志，1984，17（1）：53

作者：张朝辉 陈佐明 宋景贵

作者单位：453002（河南·新乡）新乡医学院第二附属医院临床心理科