早期临时假肢的发展与早期气囊式临时假肢的运用

演讲者：汪波 讲师中国假肢矫形技术中等专业学校（北京）

　　一般情况下，截肢后经3个月以上的适应性训练，残肢基本定形，才能够安装假肢，使假肢安装和康复的时间延长了。于是，在60年代，法国的Berlemont和波兰的Weiss这两位次在手术台上制作石膏接受腔作为术后即装假肢，其出现的直接的原因初并不是医学上的原因，而是矫形技师需几个月等待。早期临时假肢按时间可分为手术后即装假肢和早请临时假肢。这两种方法是有明显的区别：即装假肢或称术后即装假肢是手术台上的假肢，早期装配假肢是例如伤口愈和期间无很大危险装配的假肢，也是目前国内常使用的方法。术后即装式假肢应有以下的优点：

1.   加快伤口的愈合（创伤）和残肢的定型（Konsolidation）

2.   减轻手术后残肢痛和幻肢痛

3.   减轻水肿

4.   从天起病人可运动

5.   随着二天或三天承重的增加，可穿戴临时假肢行走；

6.   康复时间加快，医院和护理人员工作的无效性降低等

　　早期假肢的出现的目的如同术后即装假肢一样，但是它是一种柔和的，危险性小的方法，它是在术后即装假肢的错误危险方式中而出现的方法。假肢的适配不再是在手术台上完成，而且是在创口愈合时期，也就是一到三个星期。早期假肢装配接受腔使残肢的承重能力改善，但不要过分要求它，在接受这种处理方法制作假肢时还要结合其他的治疗方法。

　　早期使用弹力绷带缠绕技术，然后通过穿戴临时假肢，我们尝试着发生使残肢形状还原，这可通过皮肤水肿的消失或肌肉的萎缩而实现。直到残肢形状不再改变，就可以由早期假肢改为正式假肢为主。

　　常用的早期临时假肢有几种类型，以下主要介绍的是一种适合于康复治疗师和临床医生使用的方法：PPAM AID气囊式术后早期临时假肢的临床应用

　　通常，在手术后第5天就可以使用PPAM AID。

　　PPAM AID适应症：

　　全身状况较好，能用健侧单腿站立；

　　小腿残肢长在10CM以上，大腿残肢长在15CM以上；

　　髋、膝关节稳定，无明显屈曲畸形；

　　坐骨结节、膑韧带等主要承重区无压痛；

　　切口已愈合，用手将残端皮肤向上推，残端无明显疼痛。
　　
　　通过气囊式术后即装假肢的气囊的作用可加速提高截肢术后残肢的活动性。早期使用PPAM AID装置有助于减少残肢水肿和增大残肢运动的灵活性，对于患者的心理和生理都有明显的改善。没有很好愈合的创伤，需在外科医生协作下进行适配及使用训练。

　　PPAM AID主要用于小腿，大腿和膝离断。