中药敷脐佐治小儿秋季腹泻70例疗效观察

     作者：许晓莉　　作者单位：定西市中医医院，甘肃定西743000

　　【摘要】目的观察中药敷脐治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法135例腹泻患儿随机分为治疗组70例和对照组65例。对照组采用补液,纠正酸中毒、电解质紊乱，抗病毒及对症支持治疗;治疗组在此基础上加用中药醋调敷脐，每日1次。结果治疗组总有效率为98.6 %，对照组总有效率为80.0 %。2组经统计学分析，差异有统计意义(P<0.05)。结论中药敷脐治疗小儿秋季腹泻疗效可靠，且操作简单，方便易行，值得在临床推广应用。

　　【关键词】 中药敷脐,秋季腹泻,小儿

　　小儿秋季腹泻多发于秋冬季节，以婴幼儿多见，临床特征为水多、量多、次数多、粪少的三多一少症状，多由感染轮状病毒所致，病程大多为5～8 d，如治不及时可致小儿电解质和酸碱平衡严重紊乱，重者迁延不愈，引起营养不良，影响患儿生长发育。笔者自2004年9月至2006年12月在西药常规治疗的基础上配合中药敷脐外治，疗效显著。现总结报告如下。

　　1临床资料

　　全部病例均为我科住院患儿，均为秋末冬初发病，腹泻黄绿色水样便或蛋花样便，无腥臭味，量多，日达10余次或频泻不止，伴恶心、呕吐及尿少、口渴、眼窝下陷等脱水征，无腹痛、里急后重及脓血黏液等。大便常规示：无或仅有少量的白细胞。所有病例随机分为2组，治疗组70例，其中男47例，女23例;年龄<6月3例，6～12月44例，1～2岁16例，>2岁7例;病程短半天，长3 d。对照组65例，其中男43例，女22例;年龄<6月2例，6～12月37例，1～2岁18例，>2岁8例;病程短4 h，长3.5 d。2组资料经统计学分析，差异无统计意义，具有可比性(P>0.05)。

　　2 治疗方法

　　对照组采用补液、纠正酸中毒及电解质紊乱、抗病毒、对症支持治疗。治疗组在此基础上加用中药丁香2 g、吴茱萸10 g、白胡椒30粒，共研细末，每取3～5 g醋调敷脐，每日1次。

　　3 结果

　　3.1 疗效标准(自拟)

　　显效：用药72 h内临床症状消失，大便成形，每日1次，大便常规化验正常。有效：用药72 h内临床症状明显好转，大便每日1～2次，次数明显减少，性状为糊状或成形。无效：用药72 h内大便性状、次数及临床症状无明显改善甚至恶化。

　　3.2结果

　　治疗组显效57例(81.4 %)，有效12例(17.2 %)，无效1例(1.4 %)，总有效率为98.6 %;对照组显效32例(49.2 %)，有效20例(30.8 %)，无效13例(20.0 %)，总有效率为80.0 %。2组总有效率经统计学分析，差异有统计意义(P<0.05)。

　　4讨论

　　秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，其病位在肠，病机为寒湿内停，湿困脾土。脾喜燥而恶湿，湿重则运化失职，清浊不分，故泻下清稀。“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。故治宜温肾扶脾，固肠止泻。方中丁香辛温，入胃、脾、肾经，功能温中暖肾;吴茱萸辛苦温，入胃、脾、肝、肾经，功能温中止痛，降逆止呕;白胡椒辛热，入大肠经，温中驱寒。三药合用，共奏温中散寒、温肾扶脾、固肠止泻之功。

　　本病为儿科常见病、多发病，目前尚无疗法，临床采用补液、纠酸对症支持治疗，效果欠佳。针对本病发病人群多为婴幼儿这一特点，我们采用中药敷脐外治，解决了小儿口服中药困难、家长苦于喂服的难题，且患儿易于接受。脐部为神阙穴，乃五脏六腑之本，元气收藏之根，药物敷脐，通过经络运行达到药物治疗目的，药液可直达病所，提高吸收率。现代研究表明，脐为腹壁的后闭合处，无皮下脂肪，屏障功能薄弱，脐下有丰富的血管网，对药物及各种刺激敏感度高，故药物吸收迅速。本法药味少、药源广，操作简单，方便易行，疗效可靠，值得临床推广应用。