中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作期90例

　　作者：孟庆英1 ，赵继英1 ，边小青1 ，武建楠2 ，王桂敏2 作者单位：1 河北省承德市滦平县医院(承德068250);2 河北省承德市滦平县中医院(承德068250)

　　【摘 要】目的 观察中西医结合治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法 治疗组病例采用中药宣郁汤雾化吸入并结合西药抗菌抗病毒治疗;对照组采用西药抗菌抗病毒及沙丁胺醇雾化吸入。结果 治疗组90例，总有效率96.7%，对照组总有效率88.3%(P<0.05)。结论 采用中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效较好。
　　【关键词】宣郁汤;雾化吸入;沙丁胺醇;小儿哮喘;急性发作期;中西医结合疗法
　　Weng Qingying, Zhao Jiying, Bian Xiaoqing, Wu Jiannan, Wang Kuimin

　　Abstract: ob[x]jective To observe the Integrated Traditional and Western children bronchial asthma. Method Of treatment group patients declared by Yu Tang Chinese Medicine combined with Western medicine inhalation antibacterial and antiviral therapy; control group with antibacterial and antiviral medicine and salbutamol inhalation. The treatment group 90 cases, total effective rate of 96.7% in the control group, the total efficiencyof 88.3% (P<0.05). Conclusion Integrative Medicine bronchial asthma in children is good.

　　Key words: Yu Tang Xuan (salbutamol inhalation in acute exacerbation of asthma in children)

　　支气管哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，其发作期可见呼气困难、呼气相延长伴有喘鸣音。严重者出现端坐呼吸、发绀、意识障碍及心肺功能不全的征象。按照其发作持续时间和程度可分为轻中重三度，在临床中采用中西医结合的方法治疗此疾病，取得较好疗效，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 观察病例均为本院2009年1月至2011年1月患者，共174例，均有发热、咳喘、舌红、脉浮数等症状，经辨证为痰热蕴肺证。随机分为2组，治疗组90例，男46例，女44例;年龄1～9岁，平均4.3岁;病程1～5d;轻度哮喘患儿46例，中度哮喘患儿28例，重度哮喘患儿16例;有遗传病史者6例，有过敏史者36例，因呼吸道感染引起者76例;对照组86例;男42例，女44例;年龄1.3～8岁，平均4.1岁，病程1～5d;轻度哮喘患儿43例，中度哮喘患儿26例，重度哮喘患儿17例;有遗传病史者5例，有过敏史者31例，因呼吸道感染引起者72例。
　　1.2 诊断标准 根据《儿科学》第七版教材制定[1]。
　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组 ①中药宣郁汤雾化吸入药物组成：淡豆豉10g，前胡10g，杏仁6g，桑叶6g，荆芥穗3g，薄荷2g(后下)浙贝6g，栀子6g。水煎浓缩100ml，灭菌后采用国产CSW-1型超声波雾化器以3ml/min速度产生气雾，患儿采用面罩或喷嘴接受治疗，每次治疗1min，每日4～6次，3d为1个疗程。②西药治疗根据患儿的血细胞分析采用抗菌、抗病毒等药物治疗。
　　1.3.2 对照组 ①西药治疗：根据患儿的血细胞分析采用抗菌、抗病毒等药物治疗。②雾化吸入：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg，每日3次。3d为1个疗程。
　　1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件，采用χ2检验进行统计分析。
　　2 疗效标准与治疗结果
　　2.1 疗效判定标准 治愈：症状与体征完全消失，随访1年未复发。有效：症状与体征大部分缓解或完全消失，随访遇气候变化有复发。无效症状与体征无改善或加重。
　　3.2 治疗结果 治疗组90例，治愈75例，有效12例，无效3例，总有效率96.7%。对照组86例，治愈54例，有效22例，无效10例，总有效率88.3%。两组总有效率对比有显著性差异(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
　　3 体会

　　哮喘的发病机理极为复杂，可能与免疫、神经、精神、内分泌因素和遗传学背景有关，对支气管哮喘急性发作期的治疗，西医主要采用β2受体激动剂、全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物治疗[1]，但易产生耐药性，不良反应较大。中医学认为其主要是痰饮久伏，触遇诱因而发。发作时出现痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣降失常引起。温热病邪自口鼻而入，鼻气通于肺，肺与皮毛相合而统卫气，邪侵于肺，外则卫气郁阻，内则肺气不宣，因而可出现发热、咳嗽等症状，若表邪入里，邪热壅肺，肺气郁闭则可有气喘等症状，如肺卫之邪不解则可内陷心包，出现神志症状。因此治疗上应疏卫，宣郁清热，“在上焦如羽，非轻不举”，因此要用轻轻的药物宣通上焦，故选用桑叶、薄荷、豆豉、杏仁来辛凉轻清，宣发肺气;栀子可清解宣郁，前胡、杏仁、浙贝止咳化痰。采用雾化吸入的方法，患儿容易接受，并且药物直接在上焦发挥作用，因此在临床治疗过程中起到了良好的治疗效果。
　　【参考文献】
　　[1] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:271.