肾石通颗粒治疗输尿管结石疗效观察

　　 作者：杨建赛,潘纪伟 作者单位：91878部队后勤部医院,广东湛江,524031

　　【摘要】目的 观察探讨肾石通颗粒治疗输尿管结石的临床效果，总结其临床疗效及临床应用价值。方法 选取我院2010年1月～2011年12月期间收治的输尿管结石患者114例，随机将其分为观察组和对照组各57例，其中观察组使用肾石通颗粒治疗，对照组使用常规药物治疗，观察对比两组的治疗效果。结果 观察组均无明显不良反应出现，总有效率为82.5%;对照组中有6例患者出现轻微的头晕、恶心、口干等症状，总有效率为54.4%，两组疗效比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 使用肾石通颗粒治疗输尿管结石的临床效果显著，明显优于常规药物治疗，无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。
　　【关键词】输尿管,输尿管结石,肾石通颗粒,疗效

　　输尿管是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7cm，上接肾盂，下连膀胱，由肌肉粘膜所组成的管状结构;输尿管结石绝大多数来源于肾脏，其中包括肾结石或体外震波碎石后结石碎块降落到输尿管所致，另外尿液滞留和尿路感染会促使输尿管结石的形成;当输尿管中发生结石后，会导致患者出现尿路梗阻、感染、上皮损伤和恶变等，严重时会继发肾功能损害，甚至会出现肾功能衰竭，因此输尿管结石必须给予及时的治疗以避免此类继发性病变出现;肾石通颗粒是一种具有清热利湿、活血止痛、化石、排石作用的中成药，一般多用于肾结石、肾盂结石、膀胱结石以及输尿管结石;本文就肾石通颗粒治疗输尿管结石的临床效果作出了相关的探讨与观察，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2011年12月期间收治的输尿管结石患者114例，随机将其分为观察组和对照组各57例，在114例患者中，其中男性患者有103例，年龄为19～39岁，平均年龄为29.5岁，病程为6个月～15个月，平均病程为11个月，女性患者有11例，年龄为20～35岁，平均年龄为27.5岁，病程为6个月～14个月，平均病程为10个月;在众患者到我院就诊时，给予B超或CT检查，发现均为输尿管结石患者，入选条件为：结石直径大于0.5cm小于1.0cm，均无心、脑、肝、肾功能异常的疾病，无血液性疾病，且均无糖尿病史或高血压病史，女性患者均为非妊娠或哺乳期妇女;随机将入选患者分为观察组和对照组各57例，其中观察组使用肾石通颗粒治疗，对照组使用常规药物治疗，观察对比两组的治疗效果。两组患者从年龄、病程、临床表现等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2方法

　　1.2.1观察组 使用肾石通颗粒治疗：对确诊为输尿管结石且符合条件的患者均给予每日2次，每次1袋，15g/袋的肾石通颗粒(该肾石通颗粒的主要成分为：金钱草、王不留行、扁蓄、瞿麦、海金沙、丹参、鸡内金、延胡索、牛膝、木香)口服治疗，按每20天为一个疗程，连续服用2个疗程，在服药治疗的过程中根据患者的情况，可给予利湿止痛、活血化瘀、化石排石的中药煎汤内服或肌肉注射输尿管扩张剂协助排石[1]。
　　1.2.2 对照组 使用常规药物治疗：对确诊为输尿管结石且符合条件的患者首先给予输尿管扩张剂，然后再给予0.12g/片的石淋通片口服，每次5片，每天3次，每20天为一个疗程，连续服用2个疗程。
　　1.2.3疗效评价标准 经过治疗后按照患者的临床症状、体征及辅助检查结果可分为，：用药治疗1～2个疗程后其症状、体征消失，给予影像学检查时发现结石消失;显效：用药治疗1～2个疗程后，其症状、体征明显减轻，在影像学检查下结石减少1/2以上;有效：用药治疗1～2个疗程后，其症状、体征有所减轻，影像学检查时结石比治疗前有减小但减少不高于1/2;无效：用药1～2个疗程后，其症状、体征仍然存在，在给予影像学检查时结石基本没有改变;总有效率=率+显效率[2]。
　　1.2.4统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
　　2 结果

　　观察组的有38例占66.7%，显效的有9例占15.8%，有效的有6例占10.5%，无效的有4例占7%，均无明显不良反应出现，总有效率为82.5%;对照组中的有23例占40.4%，显效的有8例占14%，有效的有7例占12.3%，无效的有19例占33.3%，其中对照组中有6例患者出现轻微头晕、恶心、口干等症状，总有效率为54.4%，两组疗效比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1

　　表1 观察组和对照组治疗效果及不良反应比较[n(%)]

　　3 讨论

　　中医理论中把输尿管结石归纳为石淋、腰痛的范畴，视为脾失健运或胃气虚弱，而膀胱气化功能失常，湿热内蕴，郁而化热，煎熬尿液，进而促使尿中浊质逐渐凝结而形成砂石。肾石通颗粒是一种具有清热利湿、活血止痛、化石、排石作用，同时具有调整尿液PH值能力的中成药，其成分中的金钱草、海金沙具有利尿通淋、清热化湿、消热解毒、消肿的作用;鸡内金具有通淋化石、排石的作用。现代中医理论研究认为，金钱草主要含酚性物质和甾醇、黄酮类等物质[3];鸡内金主要含有胃激素、角蛋白、氨基酸等成分[4]，此类物质具有松弛平滑肌，促进输尿管蠕动的功效，所以对输尿管结石的移动、排出具有相当的促进作用;本文中也统计发现，使用肾石通颗粒治疗输尿管结石的总有效率达82.5%，无明显不良反应，表明此治疗方案安全有效，能够有效缓解或消除临床症状。
　　综上所述，使用肾石通颗粒治疗输尿管结石的临床效果显著，明显优于常规药物治疗，无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。
　　【参考文献】
　　[1]孙法元.肾石通颗粒治疗泌尿系结石296例临床观察[J].浙江中医杂志，2010，45(2)：154-155.

　　[2]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].2007版，北京：人民卫生出版社，2007：221-222.

　　[3]俞龙青.金钱草的药理作用及临床应用概况[J].中国现代药物应用，2011，14(5)：190-191.

　　[4]张兴国，乔立新.鸡内金炮制方法的改进[J].时珍国医国药，2003，14(9)：125-126.