观察肺结核继发肺部真菌感染的临床护理方法

          肺结核继发肺部真菌感染是一种慢性呼吸道疾病[1]，在合并糖尿病患者中为多见，由于患者长期服用皮质激素，所以导致免疫能力和抵抗力较为低下，易受到肺部真菌感染[2]。患者在临床治疗中调整抗生素的应用可以增加患者的机体免疫能力，而有效的护理措施更能提高患者的临床治疗效果[3]。本文主要分析患者的临床护理方法以及效果，具体内容报告如下。

         1资料与方法

         1.1 一般资料：选取我院2013年3月~2013年6月所收治的肺结核继发肺部真菌感染患者50例，其中男35例，女15例，患者平均年龄为54岁。其中有17例患者为初治病例，33例患者为复治病例。其中有20例为糖尿病，14例为慢性支气管扩张，12例为慢性阻塞性肺气肿。

         1.2 临床表现特点：患者临床表现为发热，体温在37.5~39.3℃，维持时间为5~20 d。多数患者咳嗽多，有白色泡沫痰或者黄色稀痰咯出，由于长期服用抗生素以及合并其他疾病而引起的。

         1.3 护理方法
 

         1.2.1 基础护理：保证患者的皮肤干燥以及清洁，对患者使用的氧气湿化瓶以及管道进行严格的消毒，避免细菌传播引起大范围的传染。氧气湿化瓶内使用无菌水，使用后进行终末消毒，氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管以及静脉置管的更换时间为1~2 d，同时保持病室的空气流通以及清洁，定期在病房进行空气消毒，开窗通风时间为2次/d，每次时间大概为30 min，湿度保持在50%~60%左右，同时控制室温在22~24℃左右。

         1.2.2 呼吸道护理：在对患者进行临床护理时要保证患者的呼吸道通畅，正确指导患者有效的咳嗽和咯痰的方法，对于一些卧床休息、无力的患者，轻叩患者的背部3次/d，对于一些咯痰比较困难的患者，如需必要给予电动吸痰。并且根据真菌的特点，对患者进行20 ml的5%碳酸氢钠雾化吸入，2次/d，雾化时间大约为20 min，告知患者保持口腔卫生，饭后漱口，尽量少使用酸性食物[3]。

         1.2.3 饮食指导：患者在治疗时需要大量的体力消耗，所以保持患者的营养供给，患者的疾病与营养不良之间存在一定的关系，所以临床治疗时不能完全依靠药物治疗，要为患者制定合理营养的饮食搭配，增加患者的免疫力与抵抗力，对患者的饮食搭配中多选择富含维生素以及白蛋白的饮食，对于一些不能经口进食的危重患者，尽可能选择肠道补充营养[4]，可以对患者进行鼻饲米汤和低盐菜汤，合理搭配饮食，给予荤素饮食与牛奶进行营养供给，逐渐的对患者提高饮食质量。

1.2.4 心理护理：患者由于受到疼痛的折腾以及病情反复发作的影响在心理方面会出现不同程度的表现，另外由于患者长期治疗带来巨大的经济压力，在临床中会出现拒绝治疗的表现，对生活失去信心，所以在临床中要密切观察患者的心理情绪表现，给予鼓励与交流沟通，选择适当体贴的言语，耐心倾听患者的苦衷与需要，帮助患者建立健康的信心，积极接受临床治疗与护理，帮助患者早日恢复健康。

1.2.5 用药护理：所有患者临床治疗均为全身用药，常用的药物主要包括酮康唑、大蒜素、伊曲康唑以及制霉菌素，而且抗真菌药物在临床中使用都会有不同程度的不良反应发生，所以要密切观察患者的临床症状表现，并且定期采集患者的血液测量肝肾以及血液方面的变化，取患者的痰液送检。

2结果
 

50例肺结核继发肺部真菌感染经过临床护理后，临床症状得到明显改善的患者有41 例，其中32例患者经过复查均无真菌感染。
 

3讨论
 

肺结核患者继发肺部真菌感染会加重患者的病情，导致严重的后果发生，并且如果感染情况不能得到及时控制，还会导致患者死亡，所以有效的治疗能够提高患者的治疗效果，但是单纯的用药并不能达到满意的效果，结合有效的护理措施能够提高患者的治疗效果，并且减轻患者的临床痛苦，降低感染的发生，使患者能够养成自我病情控制能力，积极配合临床治疗，值得日后的临床推广与应用。

4参考文献
[1]侯彩妍，王焕英，刘娜，等.两性霉素X治疗系统性真菌感染不良反应的观察与护理[J] .中国实用护理杂志，2009,9(23)：13.
 

[2]张鹏，陈瑛，张文芳，等.肿瘤患者深部真菌感染早期诊断的临床与实验研究[J]. 中华医院感染学杂志，2003，13(89)：123.
 

[3]李从荣，彭少华，李栋，等.深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究[J].中华医院感染学杂志，2009,12(76)：485.
 

[4]林明贵，金关甫，王巍，等.肺结核病继发真菌感染69例临床分析[J].中华医院感染学杂志，2009,24(34)：545.
 

[收稿日期：2013-08-25编校：李兵/郑英善]