神经外科患者术后颅内感染并发症的相关危险因素及护理策略探讨1

【摘要】 目的 了解神经外科住院患者在术后出现颅内感染的相关危险因素，并采取相应的预防护理措施，以降低颅内感染的发生率。方法 回顾分析2012年1月至2013年1月河南科技大学附属医院神经外科收治的342例行颅脑手术患者的临床资料，分析患者术后引起颅内感染的主要原因。结果 342例术后患者中共30例患者出现颅内感染，多发生于术后1周，经研究发现颅内感染与手术时间的长短、是否出现脑脊液漏、是否有脑室外引流、是否放置外引流管等因素有关，与患者的性别、年龄、手术季节、围手术期是否使用抗菌药物及是否选择择期手术无关。

结论神经外科行颅脑手术的住院患者术后容易发生颅内感染，且引起颅内感染的因素十分复杂，应在围手术期严格无菌操作，并做好术中、术后相应的护理措施，降低患者术后颅内感染的发生率。

【关键词】颅内感染；无菌操作；护理

颅内感染是神经外科围手术期十分常见的术后并发症，给患者带来不必要的精神和生活负担，影响患者的预后，严重时可导致死亡。据相关文献报道，开颅术后出现颅内感染的发生率约为80/0，术后脑膜炎的发病率约为6%[1]。本研究发现颅内感染的发病原因与围手术期无菌观念的缺乏以及缺乏相应的护理对策有关。本研究对342例颅内感染患者的临床资料进行了分析研究。现报告如下。

对象与方法

1．对象：选取2012年1月至2013年1月河南科技大学附属医院神经外科收治的颅脑手术患者342例，排除术前硬膜下积脓、开放性颅脑损伤、脑脓肿等已经存在感染者。其中男184例，女158例，年龄13—80岁，平均年龄56.4岁。手术原因：颅脑外伤89例，颅脑肿瘤103例，脑血管病72例，其他78例。

2．方法：回顾性分析342例患者的临床资料，包括患者的性别，年龄，所患疾病，围术期用药情况，是否行急诊手术，手术方式、时间，术后有无出现颅内感染，病原菌检测的结果等资料，由专人进行记录并统计。

3．颅内感染诊断标准：根据2001年国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中的诊断标准进行诊断[2]:(1)术后出现高热(体温>39.00C)、有出现头痛、呕吐及脑膜刺激征症状；(2)脑脊液检查白细胞>10 x l0⁶/L，外周血检测白细胞计数>10×l09/L；(3)脑脊液糖定量检测<2.25 mmoL/L，蛋白定量检测>0.459/L；(4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养为阳性。患者如具备第(4)条即可作 出诊断，如不符合第(4)条则同时存在前3条亦可作出诊断

4．统计学方法：采用SPSS 14．O软件对结果进行统计分析，计量资料采用／二检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

342例患者巾术后有30例患者出现颅内感染，多发生在术后l周。手术时间长短与术后颅内感染密切相关，其中手术时问>3 h者<