高速涡轮牙钻拔除下颌阻生齿的护理配合

【关键词】  下颌阻生齿 涡轮牙钻 拔牙 护理

    下颌阻生齿拔除是齿槽外科一项常见而又比较复杂的手术。临床上多采用骨凿去骨劈开的方式拔牙,拔牙器械及敲打的震动很容易使患者产生恐惧心理[1]。近年来,我院采用高速涡轮牙钻拔除下颌阻生齿,效果较好,护理报告如下。

    1  临床资料

2005年3～12月拔除下颌阻生齿门诊患者56例,其中男23例、女33例，年龄19～41岁,平均30.0岁。用高速涡轮牙钻对阻生齿的阻力部分进行切割，用分牙方法解除周围骨阻力和邻牙阻力，再分别拔除阻生齿。56例平均手术时间(12.50±9.19) min,均顺利完成手术，无明显不适反应。

    2  护理

配合术前：让患者了解高速涡轮牙钻拔牙的优点，解除其紧张心理，告之术中如有不适可举手示意。备灭菌涡轮机头并装好拔牙专用钻针，调试好机头出水量，使其能均匀喷水于钻骨区及钻针上使之冷却，避免骨组织高温坏死。接通一次性吸唾器头，调试好负压备用。术中：医护人员戴防护面罩。护士站在患者头部的左侧，协助医生拉开患者口角，用骨膜分离器拉挡软组织，勿使其被快速转动的钻针损伤。及时吸除牙钻使用中喷出的水及患者的血液，保持术野清晰。术后：立即用自制冰袋给患者术区冷敷，嘱其1 h后吐出纱卷。手术当天不能漱口，避免反复吐口水或吸吮伤口，以免血凝块脱落而影响伤口愈合。术后24 h唾液中混有淡红色血水属正常现象，嘱患者不必紧张。术后2 h可进温凉软食，避免过热或过硬食物，以免伤口出血。有缝线者5~7 d拆线。

    3  讨论

高速涡轮牙钻因其钻速快，操作时能迅速﹑准确地达到去骨﹑切冠﹑分根的目的。用它来拔除阻生齿不凿劈﹑无震动﹑术时短﹑组织创伤轻。其具有解除阻力﹑安全﹑省力、术中出血少﹑视野清楚的优点，治疗效果显著优于传统凿骨劈冠法。护理上注意术前和术中做好患者的心理护理，鼓励和指导患者配合手术；术后在患者麻醉未完全失效前，应对术区行间断冷敷，以防冻伤。同时，应重视涡轮机与钻针的灭菌消毒工作，以防医院感染的发生。

【参考文献】
  [1] 吴有农.牙科畏惧症及龋病的关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(1):57.

作者：杨惠清 周巧珍

作者单位：南京大学医学院附属口腔医院外科门诊(江苏 南京,210008)