药物对肾脏的损害及其防止措施

     作者：曹云莉 史红丽 作者单位：曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000

　　【摘要】 肾脏是人体的主要排泄器官，排泄体内的代谢产物及药物，其中有些药物会损害肾脏引起肾功能不全甚至肾衰,为保护肾脏,应采取防止措施。

　　【关键词】 药物,损害肾脏,防止措施

　　1.肾脏的主要功能

　　肾脏是人体的主要排泄器官。肾脏的主要功能是形成尿，把体内糖、蛋白质、脂肪等物质的代谢产物及水、电解质排出体外，维持机体各种机能活动的正常运转。肾脏也是排泄药物的主要器官，肾如何排泄药物?当患者应用药物后，药物从给药部位进入血液循环，随着血液循环分布到全身各组织器官，同样药物会随着肾动脉中的血液到达肾小球，通过肾小球滤过到达肾小囊里，参与形成原尿，原尿在肾小管里不停地流动，其中的部分药物被肾小管重吸收进入肾实质再进入血液循环，未被肾小管重吸收的药物则随尿排出体外。

　　2.损害肾脏功能的因素

　　造成肾脏功能损害的因素有药物、外伤、泌尿系疾病如肾炎、肾盂肾炎、肾结核等及其它因素，在各种各样的损害因素中，其中药物引起的肾功能损害有时也很严重，可表现为血尿、蛋白尿、管型尿、少尿、无尿等。药物很多，并不是所有的药物都会损害肾脏，只是部分药物对肾脏有损害，比较常见而且容易引起肾功能损害的药物有磺胺类(如磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、磺胺嘧啶等)、氨基糖苷类(如链霉素、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星等)，代头孢菌素类(如头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄等)，其中磺胺类药经肾排泄时，易在肾小管中析出形成结晶损害肾小管而引起结晶尿、管型尿、血尿等;氨基糖苷类药易蓄积在肾皮质部并损害近曲小管引起血尿、蛋白尿，严重者可致氮质血症及无尿[1];而代头孢菌素类药主要损害肾小管引起肾小管变性、坏死[2]。上述这些药物在治疗量时对肾脏就有损害作用，当用药剂量过大，用药时间过长时，对肾脏的损害作用就更明显，更严重。

　　3.防止肾脏功能损害

　　为了避免或减少药物对肾脏的损害，应当采取措施进行防止：①用药剂量不宜过大，好在常用量范围内使用药物。②疗程不宜过长，一个疗程结束后病情未好应更换使用其它药物。③会损害肾脏的药物不宜联用，以免增强肾毒性。④用药期间多喝水，可以稀释尿中的药物浓度并促进药物排泄，对于磺胺类药还可同服等量碳酸氢钠，碱化尿液避免药物析出形成结晶。⑤老年人、休克以及肾功能不全患者慎用或禁用。⑥病情需要用药时间长的患者应定期做肾功能检查，有异常者及时停药。

　　基于药物的作用有双重性，即药物在发挥防病治病作用的同时会引起不良反应，如副作用、过敏反应、毒性反应、肝损害、肾损害等，所以患者患病需要用药时，好到正规医院在有经验的医生的指导下用药，尤其是自行用药时，一定要按用药说明应用，切勿自作主张，随意加大用药剂量，延长用药时间，就会减少药物对人体的损害。