3082名体检人员脂肪肝患病率及其与高脂血症的关系调查

　　作者：张桂芳,杨世强,李合营,韩桂花　　作者单位：056200 河北省邯郸市，峰峰集团有限公司总医院
　　【关键词】 脂肪肝;患病率;高脂血症
　　近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变以及卫生保健知识的相对缺乏，脂肪肝的患病率呈上升趋势，已成为继病毒性肝炎之后的大肝病，2005年10月至2006年12月期间峰峰矿区十几个单位的工作人员(包括机关干部、离退休干部、工厂职工、企业职员和学校教师等)参加了健康体检，我院调查了脂肪肝和高脂血症的患病情况，并探讨二者之间的关系，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2005年10月至2006年12月在我院参加体检的邯郸市峰峰矿区十几个单位的工作人员共3 082例。其中男2 190例，占71.06%，女892例，占28.94%;年龄20～90岁，平均年龄52岁。
　　1.2 方法 受检对象早晨空腹超声检查，并抽取静脉血3 ml测定血脂，4 h内测定完毕。(1)血脂测定方法：应用日本OLYMPUS AU640全自动生化分析仪，配套试剂、质控品及标准品，按标准化要求操作。(2)血脂水平分类标准：按照我国“血脂异常防止建议”中对高脂血症的分类标准[1]。(3)脂肪肝诊断：依据B型超声确诊脂肪肝。应用德国SIEMENS Adara 超声诊断仪。(4)脂肪肝诊断标准：按中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2002年南京会议诊断的标准[2]。
　　1.3 统计学分析 采用Excel 2000软件进行数据处理。总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)平均水平以±s表示，三酰甘油(TG)水平成偏态分布，以百分位数(P50、P5～P95)表示。低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)是采用Friedewald公式计算，TG>4.5 mmol/L时不适用，故未对其作统计处理。2组间计量资料的比较采用大样本u检验，2组间构成比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果

　　2.1 受检人群高脂血症和脂肪肝的检出率 3 082例受检者中检出高脂血症1 359例，占44.09%，其中高TG血症793例(25.73%)，高TC血症212例(6.88%)，混合型高脂血症354例(11.49%)。男高脂血症1 094例，占受检男的49.95%，女高脂血症265例，占受检女的29.71%，男性高脂血症检出率显著高于女性(χ2=105.39，P<0.01)。检出脂肪肝547例，占17.75%，其中男467例，占受检男性的21.32%，女80例占受检女性的8.97%，男性脂肪肝检出率也显著高于女性(χ2=66.28，P<0.01)。
　　2.2 脂肪肝与非脂肪肝的血脂水平比较 脂肪肝者TG、TC显著高于非脂肪肝者(P<0.01)，HDLC显著低于非脂肪肝(P<0.01)。见表1。 表1 脂肪肝与非脂肪肝血脂水平比较注：与非脂肪肝比较，P<0.01

　　2.3 脂肪肝与非脂肪肝高脂血症检出率比较 脂肪肝高TG血症和混合型高脂血症检出率显著高于非脂肪肝(P<0.01)，高TC血症检出率与非脂肪肝比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。表2 脂肪肝组与非脂肪肝组高脂血症发生率比较注：与非脂肪肝比较，P<0.01

　　3 讨论

　　目前我国脂肪肝的流行病学调查多是针对特殊人群，受调查对象的人数、职业、性别、年龄、年代和地区不同的影响，各地区脂肪肝发病率报道差异较大。本组资料提示脂肪肝发病率17.75%，发病率明显高于南京市某机关干部(10.20%)和上海市某机关职员(12.9%)[3]，而低于重庆地区某机关干部(22.53%)[4]和吉林市某机关干部(27%)[5]。本次调查的3 082例包括了机关干部、离退休干部、工厂职工、企业职员和学校教师等十几个单位的工作人员，在本地区具有较普遍的代表意义，提示脂肪肝和高脂血症已成为本地区的常见疾病。
　　表1提示脂肪肝者的血脂水平显著高于非脂肪肝者,表2显示547例脂肪肝患者中高脂血症患者占371例(67.82%)，2 535例非脂肪肝患者中高脂血症患者占988例(38.97%),提示脂肪肝的高脂血症发生率也显著高于非脂肪肝(χ2=151.91,P<0.01),研究结果说明脂肪肝的发生率与高脂血症的发生率有密切关系。脂肪肝是以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合症，脂肪肝的肝细胞内异常蓄积的脂质主要是TG，调查结果表明脂肪肝组高TG血症和混合型高脂血症发生率显著高于非脂肪肝组，而脂肪肝组与非脂肪肝组的高TC血症发生率无差别，说明脂肪肝患者中的高脂血症以TG水平增高为主，符合脂肪肝发病的病理基础，同时提示在采用降脂疗法防治脂肪肝时，应选择对降TG有较好效果的药物为宜。