中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎146例疗效观察

作者：刘德光,亓伟伟　　作者单位：泰山医学院附属莱钢医院儿科,山东莱芜,271104

　　【摘要】目的 观察中药经皮给药治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 将278例临床诊断为小儿支气管肺炎的患儿随机分为两组，观察组146例，应用中药经皮给药治疗仪、常规方法(给予抗感染及对症支持等)联合治疗;对照组132例，单纯应用常规方法治疗。结果 观察组肺部湿性啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)，观察组的治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎可提高治愈率，缩短住院时间。
　　【关键词】中药,经皮给药,支气管肺炎,小儿

　　【Abstract】ob[x]jective: To observe the effect of transdermal delivery of Chinese medicine treatment of Children with bronchopneumonia. Methods: 278 cases with the clinical diagnosis of bronchopneumonia inChildren were randomly divided into two groups, the observation group of 146 cases was treated with Chinese medicine treatment for transdermal delivery cimbined with the conventional method(anti-infection and symptomatic support, ect.) and the contral group 132 cases given conventional treatment only. Result: The time for wheezing disappearing, cough release, pyretolysis in observation group was shorter than cintral group (p<0.05). Observe group of cure rate and total efficiency is significantly higher than that inthe control group (p<0.05). Conclusions: Chinese medicine trasdermal delivery can improve the cure rate, shorting the length of stay in Children with bronchopenumonia.

　　【Key Words】 Chinese medicine transdermal delivery Children with bronchopneumonia

　　小儿支气管肺炎是儿科常见病、多发病，是婴儿时期的主要死亡原因之一。目前经皮给药治疗方法已越来越引起临床医生的重视，为了进一步观察中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效，我科于2009年10月至2011年2月，在常规治疗的基础上，应用中药经皮治疗仪治疗146例。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2009年10月 至2011年2月在我科住院的符合支气管肺炎诊断标准[1]的患儿278例，其中男176例，女102例;年龄4月到10岁;均有发热、咳嗽、固定湿性啰音、胸片有斑点或片状密度增高影等表现。随机分为两组：观察组146例和对照组132例。两组患儿均无肺炎严重并发症，两组患儿在性别，年龄，主要症状和体征方面差异均无统计学意义(P<0.05)，见表1。
　　1.2 治疗方法

　　对照组给予常规抗感染，止咳，平喘等综合治疗;观察组在此基础上加用中药经皮给药治疗，经皮治疗仪是河南三浪医疗技术公司生产。中药贴(主要有黄芪、柴胡、川贝母等中药加工而成)，方法：是将中药贴贴于患儿肺腧穴位上或肺部湿性啰音密集固定的部位，经导联与经皮治疗仪连接，根据患儿年龄调整工作参数，治疗结束后，药贴留置于原部位，12h后取下。20min/次，1次/d，3-5d为一疗程。
　　1.3 疗效评定

　　：用药后3-5d主要临床症状和体征明显减轻，体温降至正常，7d内主要临床症状和体征完全消失;有效：用药后3-5d主要临床症状和体征有所减轻，体温明显下降，7d内主要临床症状和体征减轻;无效：用药后3-5d主要临床症状和体征无好转，或用药3天后症状加重。总有效：7d内主要临床症状和体征完全消失或减轻。
　　1.4 统计学处理
　　结果以x±s表示，计量资料分析采用t检验，计量资料采用x检验。
　　2 结果

　　2.1 两组肺炎患儿症状和体征消失时间比较
　　两组患儿热退时间，咳嗽消失时间，部湿性啰音消失时间，差异均有统计学意义，见表2。
　　2.3 不良反应

　　所有病例在治疗过程中未发现明显的不良反应，个别病例贴药部位皮肤出现红色皮疹且痒，停用药后自行消退。
　　3 讨论

　　中药经皮给药是通过热疗和促渗剂(水化剂、角化层剥离剂)的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性，通过脉冲电流使螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列，有无形变成有序性，生成允许生物大分子药物通过的生物孔道，人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过;经脉冲离子的活化和电趋向性，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络，行气活血，扶正祛邪既提高人体免疫力的功效，其作用特点是药物经皮肤直接进入人体内，从而避免了药物在胃肠道被消化酶破坏、经肝脏时的首过效应，以及在体内转运过程中的代谢[2]。
　　经皮给药，是药物进入血液循环后，能够改善肺部微循环，解除支气管痉挛，促进肺部音吸收。具有以下优点：(1)集电疗、热疗、药疗、灸疗于一体;(2)能够避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道的降解破坏，使血药浓度保持稳定，减少个体差异和不良反应;(3)起效快，药效强，局部渗透性比单纯中药贴片的头皮吸收率大60倍;(4)治疗无痛苦，特别适用一小儿[3]。
　　将中药制成经皮给药制剂后，还可避免一些中药本身的特殊不良气味对蕾的刺激，可以减少儿童患者对口服中药的抵触情绪。因此，中药经皮给药制剂，不仅小，而且使用方便，儿童易接受，可起到很好的疗效[4]。
　　本文研究结果表明，观察组在消除肺部湿性啰音、改善肺炎症状以及缩短住院天数等方面均短于对照组(P<0.05)，治愈率和总有效率分别为83.6%和98.6%，均短于对照组(P<0.05)。结果表明：经皮给药治疗小儿支气管肺炎在提高临床疗效，缩短疗程方面有明显效果;并且痛苦，患儿易于接受，是一种儿科给药的新途径，具有明显的推广应用价值。但是在实际应用过程中，要注意以下几个方面：(1)治疗强度和时间根据患儿年龄而定;(2)小婴儿的皮肤娇;药贴保留时间宜短;(3)皮肤过敏或破损者、有出血倾向者应禁用。
　　【参考文献】
　　[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174-1185.

　　[2]孙联文，郑家润.透皮给药[J].国外医学.皮肤性病学册，1999，25(4).229.

　　[3]刘书杰.经皮给药佐治小儿支气管肺炎临床疗效观察[J].四川医学杂志，2008，29(2)：232-233.

　　[4]胥云，庄桂霞.中药现代经皮给药制剂的临床应用与发展前景[J].中医外治杂志，2005，14(2)：6-7.