多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及临床防治措施

作者：张铭晖,刘春丽 作者单位：陕西省延安市人民医院,716000

　　【摘要】 目的 分析多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢特征以及临床治疗措施。方法 把我院所接收的88例多囊卵巢综合征患者按其肥胖标准分成两组，其中肥胖组39例，非肥胖组49例。对两组患者的黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)以及空腹血糖(FBG)指数进行对比分析。胰岛素敏感性采用稳态模型指数以及胰岛素曲线下面积进行评估。结果 两组患者的T水平的差异化不大，但是肥胖组患者的LH以及LH/FSH比值都要低于非肥胖组;其中肥胖组患者的胰岛素抵抗发生率为76.9%高于非肥胖组的14.3%，两组患者以上的差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢紊乱更高于非肥胖患者，通过患者的生活方式以及月经周期，并结合心理、高胰岛素血症等治疗方法，即可取得良好的治疗效果。
　　【关键词】 多囊卵巢综合征,内分泌代谢,临床防治措施

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的女性生殖内分泌疾病，在育龄妇女中的发病率为5%～10%，其特征主要为慢性无排卵、高胰岛素血症以及高雄激素血症，在临床表现中为异质性[1]。下面本文就对我院接收的88例多囊卵巢多发症患者的内分泌代谢特征进行分析，并对临床防治措施进行了研究。
　　1 资料和方法
　　1.1一般资料
　　把我院所接收的88例多囊卵巢综合征患者按其肥胖标准分成两组，其中肥胖组39例，非肥胖组49例。其中这些患者大年龄36岁、小年龄19岁，平均(27.4±1.5)岁;其肥胖诊断标准为BIM>25/m2为肥胖。
　　患者的纳入标准为：(1)患者具有高雄激素血症的临床特征以及生化特征;(2)排卵较少或者不排卵;(3)通过阴道超声可以看到数量≥12个的，并且直径在2～9mm的卵泡。以上三种标准，只要患者符合两项即可纳入。
　　1.2检测方法
　　对患者的多毛和痤疮情况进行记录。所有患者在早卵泡期或者是撤退性出血的第3到第5D均进行抽血，对其FSH、T以及LH进行测定，并开始进行OGTT试验。患者空腹服下75g的葡萄糖淀粉，并在服下30min、60min、120min以及180min抽取患者血液，对其葡萄糖和胰岛素值进行测定;借助于HOMA-IR以及LAUC对其胰岛素抵抗程度进行评估。
　　1.3统计学处理
　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，所得数据用t检验，P<0.05代表其差异比较具有统计学意义

　　2 结果

　　两组患者的T水平的差异化不大，但是肥胖组患者的LH以及LH/FSH比值都要低于非肥胖组;其中肥胖组患者的胰岛素抵抗发生率为76.9%高于非肥胖组的14.3%，两组患者以上的差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项指标值具体情况如表一所示。其中肥胖组发生胰岛素抵抗30例，非肥胖组发生7例。
　　表一 两组患者各项指标值
　　

　　3 结论

　　经过以上分析，得知肥胖型患者比非肥胖型患者的的内分泌代谢紊乱程度严重，所以必须加大对肥胖型患者的远期并发症的防治。其中PCOS患者的治疗不建议采用手术方法，建议采用的治疗方法有：(1)进行心理治疗。主要是因为PCOS患者具有一定的特殊性，其病情、心理、精神以及躯体都会随着病情的逐渐发展而变化，所以必须对患者进行心理疏导，以加强患者战胜疾病的信心[2]。(2)调整患者的生活方式。其中对患者体重减轻或者控制是主要目标，可以通过锻炼身体，合理控制饮食等进行。(3)调整患者月经周期。主要目的为对患者子宫内膜进行保护，以对子宫内膜癌的发生进行减少，可通过口服避孕药、孕激素等方式进行[3]。(4)对高雄激素血症的治疗为服用各种短效避孕药，例如复方醋酸环丙孕酮，可以有效的对下丘脑-垂体对黄体生成激素的分泌产生抑制作用，从而对卵泡膜细胞高水平雄激素生成进行抑制[4]。(5)高胰岛素血症的治疗。其中二甲双胍可以对周围组织摄入葡萄糖能力进行增强，并且可以对胰岛素抵抗产生改善作用。
　　【参考文献】
　　[1] 陈赟.青春期多囊卵巢综合征临床及内分泌代谢特征研究[D].硕士学位论文，浙江大学医学院，妇产科学专业，2009,4.

　　[2] 干正琦.多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床分析[J].临床医学，2006,26(12)，14——16.